Anestezyoloji ve Rean. Günübirlik Cerrahi

Son yıllarda, hasta monitörizasyonundaki gelişmeler, anestezi ve cerrahi teknikteki ilerlemelere paralel olarak, sağlık hizmetlerinde yüksek maliyetli uzun süreli hastane bakımı gerektiren cerrahi işlemlerden, hastaların ameliyat sonrası aynı gün içinde evlerine gönderilebildikleri cerrahi işlemlere doğru bir yönelim meydana gelmiştir.

Günübirlik cerrahi, ameliyat gerçekleştirildikten sonra, hastaların aynı gün içinde evlerine gönderildikleri cerrahi prosedürdür.

Günübirlik cerrahinin popüler olmasının nedenleri;

Hastanelerin hasta sayısını arttırmasına yönelik sağlık piyasasındaki stratejik değişiklikler

1.      Lazer tedavisi ve laparoskopik cerrahi gibi cerrahi teknikteki ilerlemeler

2.      Hızlı derlenme sağlayan, yan etkileri azaltılmış yeni anestetik ilaçların keşfi

3.      Hasta bakım kalitesindeki yükselmeler

4.      Hasta memnuniyetinin önemi

5.      Maliyetin daha düşük olması

6.      Daha az yatak işgali, ameliyat randevu tarihi sürelerinin kısalması

7.      Çocuklarda ev ortamı ve aileden uzaklaşmanın yarattığı psikolojik travmanın azalması

8.      Uzun süre hastanede kalmaya bağlı nozokomiyal enfeksiyonlar, tromboembolik olaylar ve akciğer kaynaklı komplikasyon risklerinde azalma

Günübirlik cerrahinin uygulanabildiği hastalar;

•     ASA fiziksel skoru I-II veya stabil ASA III grubu hastalar

•     6 aylıktan büyük 70 yaşından küçük hastalar

•     12 saat içinde normal fonksiyonlarına dönmesi beklenen hastalar

•     Evde postoperatif monitörizasyon gerektirmeyen hastalar

Günübirlik cerrahi;

•     Cerrahi işlem 90-120 dakikadan kısa sürmelidir

•    Minimal postopoperatif kanama riski taşımalıdır

•     Postoperatif ağrı evde hasta tarafından kolaylıkla kontrol altına alınabilmelidir

•     Postopoperatif bulantı-kusma riski olmamalıdır

•     Dren ve kateter kullanmayı gerektirecek girişimler olmamalıdır

Günübirlik cerrahi uygulanabilen cerrahi prosedürler;

Genel cerrahi; Biyopsiler, endoskopi, anal fistül, A-V fistül, hemoroidektomi, herni onarımı, laparoskopik kolesistektomi

KBB; Adenoidektomi, yabancı cisim çıkarma, laringoskopi, mastoidektomi, polipektomi, tonsillektomi, timpanoplasti

Kadın doğum; Bartolin kistektomi, serviks biyopsisi, küretaj, polipektomi, laparoskopi, tüp ligasyonu, histeroskopi

Ortopedi; artroskopi, kemik biyopsisi, karpal tunel operasyonu, kapalı redüksiyon, debridman, tetik parmak

Plastik Cerrahi; Rinoplasti, mamoplasti, otoplasti, skar eksizyonu

Çocuk cerrahi; Biyopsi, sünnet, endoskopi, fıtık,

Üroloji; Sünnet, sistoskopi, vazektomi, litotripsi, prostat biyopsisi

Beyin cerrahi; Nörektomi, kas biyopsisi, sinir biyopsisi

Göz hastalıkları; Katarakt operasyonu, şaşılık, şelazyon eksizyonu, kriyoterapi, tonometri, göz dibi muayenesi

Dermatoloji-Dahiliye; Deri lezyonu eksizyonu, lazer tedavisi, karaciğer biyopsisi, kemik iliği aspirasyonu

Algoloji; Kimyasal sempatektomi, intratekal ve ekstradural enjeksiyon, periferik sinir blokları, stellat ganglion bloğu

Kalp Damar Cerrahisi: Varis Operasyonları, Küçük Lazer, Büyük Lazer, Skleroterapi, AV Fistül Açılması

Günübirlik cerrahide;

•     Ameliyat ile ilgili kurallar ve sorunlar hastaya açıklanmalı ve yazılı olarak verilmelidir

•     Hastaların tümü verilen bilgileri anlayabilecek kapasitede olmalıdır

•     Hastalar evlerine mutlaka bir yardımcı kişi ile gönderilmeli ve en az ilk gece hastaya refakat edilmelidir

•     Hasta ile doktor arasındaki telefon iletişimi kolay olmalı, hasta geceyi hastaneye mümkün olan en kısa mesafede geçirmelidir

•     Gerekirse hastanın yeniden hastaneye yatma işlemi hızlı olmalıdır